La MGC
Radiologie, analyses médicales, soins infirmiers, rééducation en kinésithérapie, podologie... Le remboursement de ces soins de ville sont tous basés sur le même système : pour être remboursables, ils doivent d'abord faire l'objet d'une prescription médicale. Puis chaque acte est référencé par l'Assurance Maladie Obligatoire avec sa propre base de remboursement.
Le remboursement de l'Assurance Maladie Obligatoire (AMO)
Pour chaque acte de laboratoire, de biologie, de radiologie ou d'auxiliaire médical, l'Assurance Maladie Obligatoire (AMO) se base sur un barème appelé " base de remboursement ".
Selon votre régime d'affiliation, votre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire (AMO) vous rembourse un pourcentage de la base de remboursement :
Vous êtes Salarié(e) SNCF cadre permanent en activité ? Consultez le site cprpSNCF.fr
Vous êtes Retraité(e) SNCF ? Consultez le site cprpSNCF.fr
Vous êtes Ayant droit SNCF affilié(e) à la CPR ? Consultez le site cprpSNCF.fr
Vous êtes affilié(e) au Régime Général ou autres régimes ? Consultez le site Ameli.fr
Le remboursement de la mutuelle MGC
Quel que soit votre régime d'affiliation et votre garantie santé MGC (sauf formules Hospi), la mutuelle MGC complète vos remboursements jusqu'à 100% de la base de remboursement. Attention ! Pour être remboursables, ces actes doivent obligatoirement être prescrits médicalement.
Et les dépassements d’honoraires ?
En fonction de votre garantie santé, la mutuelle MGC peut également verser une participation pour les dépassements d'honoraires en radiologie et analyses médicales. Pour en savoir plus, consultez votre tableau des garanties, téléchargeable sur votre espace adhérent sécurisé > rubrique « documents »
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Bon à savoir :
• Laboratoires et auxiliaires médicaux conventionnés :
ils ne pratiquent que très rarement des dépassements d'honoraires sur leurs soins (c'est-à-dire des tarifs supérieurs aux bases de remboursement).
• Radiologues et auxiliaires médicaux non conventionnés :
Des dépassements sont plus fréquemment facturés. Ce type de dépassement reste cependant à la marge, et ne se pratique que dans certaines régions, comme l'Ile-de-France ou la région PACA.
• Les franchises médicales
Pour les actes d'analyse médicale et les actes de radiologie, votre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire déduit automatiquement de vos remboursements une franchise de 2 € par acte, au titre de la participation forfaitaire de 2 €.
Pour les actes d'auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs kinésithérapeutes…), votre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire déduit automatiquement de vos remboursements une franchise de 0,50 € par acte.
Dans le cadre des contrats responsables, la mutuelle MGC ne rembourse pas la participation forfaitaire de 2 € sur les analyses médicales et sur les actes de radiologie, ni les franchises sur les actes paramédicaux.
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