Lorsque mes remboursements ne se font pas automatiquement, quels sont les documents à envoyer pour recevoir mes remboursements MGC ?

Publié le 30/07/2019

Dans la plupart des cas, les remboursements MGC sont déclenchés automatiquement grâce à la télétransmission avec votre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire. Dans certains cas, vos remboursements ne sont pas automatiques, vous devez nous envoyer des justificatifs pour recevoir vos remboursements.

Quel document pour être remboursé ?

Soins courants (consulation, pharmacie, labo, radio...)

-    Décompte de votre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire où figure le détail des actes de soins courants qu'elle vous a remboursés.
-    Reçus ou factures du professionnel de santé attestant que vous avez payé la « part mutuelle » (la part des frais remboursés par la MGC).

Hospitalisation

-    Facture détaillée et acquittée de l'hospitalisation (frais de séjour, honoraires, forfait journalier, chambre particulière, Frais accompagnants, télévision).
-    Copie du bulletin d'hospitalisation.

Optique

Pour une paire de lunettes ou lentilles prescrite par un ophtalmologiste et remboursées par l'Assurance Maladie Obligatoire :
-    Décompte de votre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire où figure le détail des actes d'optique qu'elle vous a remboursés.
-    Facture détaillée et acquittée de l'opticien.

Pour des lentilles non remboursées par l'assurance maladie obligatoire :
-    Copie de l'ordonnance de l'ophtalmologiste.
-    Facture détaillée et acquittée de l'opticien.

Pour une opération de la myopie :
-    Facture détaillée et acquittée par œil.

Dentaire

-    Pour les soins dentaires, les prothèses dentaires et l'orthodontie remboursés par l'Assurance Maladie Obligatoire :
-    Décompte de votre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire où figure le détail des actes dentaires qu'elle vous a remboursés.
-    Reçus ou factures du professionnel de santé attestant que vous avez payé la « part mutuelle » (la part des frais remboursés par la mutuelle MGC).

Pour les implants et les actes de parodontologie (non remboursés par l'Assurance Maladie Obligatoire) :
-    Facture détaillée et acquittée.

Prothèses auditives

-    Décompte de votre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire où figure le détail des actes d'audioprothèse qu'elle vous a remboursés.
-    Facture détaillée et acquittée.

Médecines alternatives

Votre forfait médecine alternative couvre, selon votre garantie, les consultations d'ostéopathe, de chiropracteur, d'acupuncteur, d'étiopathe, d'homéopathe et de pédicure...

-    Facture détaillée et acquittée.

Automédication

Votre forfait automédication donne droit au remboursement de certaines spécialités d'automédication (accessibles sans ordonnance). Liste complète des spécialités d'automédication remboursables.

-    Facture détaillée et acquittée du pharmacien où figure le nom des spécialités d'automédication achetées et le nom et le prénom du bénéficiaire.

Contraception

Ce forfait couvre la pilule contraceptive non remboursée par l'Assurance Maladie Obligatoire (gammes Ritmavie et Essentiel, Confort, Sérénité) ainsi que préservatifs, anneaux vaginaux, spermicides, patchs… (gammes Essentiel, Confort, Sérénité seulement). 

Attention, ces spécialités doivent obligatoirement être achetées en pharmacie.

 -    Facture détaillée et acquittée du pharmacien où figure le noms des spécialités contraceptives achetées et le nom et le prénom du bénéficiaire.

Appareillages

 

Pour le remboursement du petit appareillage, du grand appareillage, des prothèses mammaires et capillaires remboursés par l'Assurance Maladie Obligatoire :
-    Décompte de votre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire où figure le détail des actes d'appareillage ou de prothèse qu'elle vous a remboursés.
-    Facture détaillée et acquittée.

Cure thermale

Pour le remboursement du forfait thermal et des actes médicaux :
-    Décompte de votre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire où figure le détail des actes de cure qu'elle vous a remboursés,
-    Reçus ou factures de l'établissement de cure attestant que vous avez payé la « part mutuelle » (la part des frais remboursés par la mutuelle MGC). 

Cas particulier : si vous dépendez de la Caisse de Prévoyance SNCF, la part des frais remboursés par la mutuelle MGC est directement réglée par cette caisse. Toutefois, si aucun règlement dans le mois qui suit, adresser la facture détaillée et acquittée. 

Pour le remboursement du forfait hébergement :
-    Décompte de votre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire où figure le détail des actes de cure qu'elle vous a remboursé.
-    Facture de l'hébergement.

Comment adresser ma demande de remboursement ?

Vos demandes de remboursements peuvent nous être adressées :