Guide remboursement d’une cure thermale par la mutuelle

Votre médecin traitant vous a prescrit une cure thermale ? Si vous séjournez dans un établissement conventionné, une partie des frais pourra être remboursée par la Sécurité sociale. De plus, votre mutuelle pourrait également contribuer au financement de votre traitement. Qu’est-ce que la cure thermale ? Quels remboursements attendre de l’assurance maladie et de votre mutuelle ? Voici ce qu’il faut savoir.

Cure thermale : qu'est-ce que c'est ?

Les eaux de source, riches en propriétés chimiques reconnues, sont utilisées par les professionnels de santé pour offrir un traitement complémentaire aux patients souffrant de diverses pathologies. Outre l’eau minérale, les gaz thermaux et la boue sont également employés.

La cure thermale propose une approche pluridisciplinaire incluant :

• Des exercices physiques légers à modérés.
• Des massages (jets d’eau, douches pénétrantes, bains à remous).
• Des conseils diététiques.
• Des groupes de parole.

Le programme thérapeutique est personnalisé et défini lors d'une première consultation avec le médecin thermal, suivi de deux autres visites pendant la cure. Pour assurer des effets durables, la cure thermale doit généralement durer 18 jours.

Quelles sont les pathologies traitées par la cure thermale ?

Les cures thermales peuvent soulager de nombreuses pathologies, notamment :

• Dermatologie : psoriasis, eczéma, dermatite atopique, cicatrices.
• Rhumatologie : arthrose, fibromyalgie, lombalgies chroniques.
• Troubles pédiatriques : énurésie.
• Voies respiratoires : asthme, otite, pharyngite.
• Affections digestives et métaboliques : diabète de type 2, obésité.
• Gynécologie : endométriose, ménopause.
• Affections urinaires : cystites récidivantes.
• Phlébologie : phlébite, varices.
• Affections psychosomatiques : anxiété, dépression modérée.
• Cardio-artérielles : maladie de Raynaud.
• Neurologie : Parkinson, séquelles d’AVC.
• Affections bucco-linguales : aphtose, bruxisme.

Quel est le coût d’une cure thermale ?

Le coût d’une cure thermale varie selon la nature des soins, la pathologie traitée, les frais de transport et d’hébergement. En moyenne, une cure de 18 jours coûte environ 1 650 €, dont 1 200 à 1 500 € à la charge du patient.

Remboursement par la Sécurité sociale

L’Assurance Maladie prend en charge une partie des frais médicaux, de transport et d’hébergement, sous certaines conditions. Elle doit :

- Faire l'objet d'une prescription médicale (médecin traitant ou chirurgien-dentiste pour les affections de bouche)

- Respecter des conditions liées aux soins et à l'établissement thermal

- Être prescrite pour une affection médicale précise

L'Assurance maladie prend en charge exclusivement les cures motivées par l'une des affections ou pathologies mentionnées précédemment.

• Forfait de surveillance médicale : 70 % du tarif conventionnel (80 € pour un médecin conventionné).
• Forfait thermal : 65 % du tarif forfaitaire conventionnel selon l’orientation thérapeutique.

Les frais de transport et d’hébergement sont également pris en charge à 65 % sous conditions de ressources. Les indemnités journalières peuvent être versées en cas d'arrêt de travail prescrit lors de la cure, si les conditions de ressources sont respectées.

Pour obtenir le remboursement de la Sécurité sociale, la cure doit être prescrite par votre médecin traitant, se dérouler dans un établissement agréé, durer 18 jours, et faire l’objet d’une demande de prise en charge. Pour une même affectation, vous avez droit à une seule cure par an. Les soins complémentaires et les prestations de confort ne sont pas pris en charge.

Remboursement par la mutuelle

La mutuelle peut compléter le remboursement de l’Assurance Maladie de deux manières :

• Pourcentage du tarif de convention : La mutuelle couvre la part non remboursée par l’Assurance Maladie, par exemple 100 % ou 125 % du tarif de convention.
• Forfait annuel : Un montant annuel en euros est alloué pour les dépenses liées à la cure thermale non prises en charge par l’Assurance Maladie.

Quelles démarches devez-vous effectuer pour être remboursé.e ?

Vous devez remplir un formulaire cerfa n°11139 à envoyer à votre caisse d’Assurance maladie. Il se compose en 2 parties :