Comprendre et bénéficier du tiers payant ?

Définition tiers payant
Dans quels cas le tiers payant avec l'Assurance Maladie Obligatoire ou votre mutuelle ne fonctionne pas ?
Présentation de votre carte de tiers payant
Perte de votre carte de tiers payant : que faire ?

Qu'est-ce que le tiers payant ?

Le tiers payant est un dispositif qui vous permet d’éviter d’avoir à avancer les frais de santé pris en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire. Autrement dit, la Sécurité Sociale procède directement au paiement du prix de l’acte médical ou des médicaments auprès du professionnel de santé. Pour pouvoir en bénéficier, il vous suffit de respecter le parcours de soins et de présenter votre carte vitale ainsi que votre carte de tiers payant (carte de mutuelle).

Vous pouvez bénéficier du tiers payant notamment dans les situations suivantes (tiers-payant facultatif) :

• Délivrance par le pharmacien de médicaments remboursés par l'Assurance maladie.
• Examens, soins, dispensés par les cabinets de radiologie ou d'analyses médicales.
• Consultation de votre médecin traitant, si vous êtes confrontés à des difficultés financières par exemple.
• A l'initiative du professionnel de santé exerçant en ville. Ce dernier peut vous proposer le tiers payant sur la part obligatoire, quelle que soit votre situation, mais ce n'est pas une obligation.

Le tiers-payant total ou partiel ne fonctionne pas ? On vous explique pourquoi :

• Les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS).
• Les bénéficiaires de l'Aide médicale d'État.
• Vous êtes victime d'un accident de travail ou d'une maladie professionnelle.
• Vous bénéficiez d'actes de prévention dans le cadre d'un dépistage organisé (par exemple, une mammographie effectuée lors du dépistage organisé du cancer du sein).
• Vous êtes hospitalisé dans un établissement sous convention avec l'Assurance maladie.
• Vous êtes une assurée de moins de 26 ans ans et vous consultez un professionnel de santé pour votre contraception.
• Vous êtes atteint d'une affectation de longue durée (ALD).
• Vous bénéficiez de l'assurance maternité.

Lorsque le tiers payant ne fonctionne pas, comment me faire rembourser par la mutuelle MGC ?

Le remboursement partiel ou total de ces frais se fera à votre demande.
Il est essentiel de faire parvenir à la mutuelle MGC votre ordonnance et votre facture acquittée par courrier ou via votre espace adhérent sécurisé : rubrique « mes contacts » > « ma messagerie »

Présentation de votre carte de tiers payant MGC

Pour bénéficier du tiers payant, il suffit de présenter au professionnel de santé votre carte Vitale et votre carte de tiers payant en cours de validité. La carte de Tiers-payant, parfois appelée "carte de mutuelle", est votre sésame pour bénéficier de la dispense d'avance de frais en pharmacie, au laboratoire, à l'hôpital, etc. 

Carte de tiers payant mutuelle MGC :

1. Votre numéro d'adhérent MGC
2. La période de validité de votre carte

Une carte MGC Mutualité Française pour les adhérents affiliés à la Caisse de Prévoyance SNCF.

Une carte Viamedis pour les adhérents affiliés à une autre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire.

Que faire en cas de perte de votre carte de tiers payant ?

• Via votre espace adhérent sécurisé : téléchargez un nouvel exemplaire depuis la rubrique « documents » > « ma carte de mutuelle ».
• Par téléphone : 01 40 78 06 91.
  Du lundi au vendredi de 8h15 à 18h (appel non surtaxé).
• Par courrier postal, en nous écrivant à : Mutuelle MGC – Service Adhérent TSA 91347 - 75621 Paris Cedex 13